Zdravotní masáž na migrénu: co opravdu pomáhá, techniky a rizika

Migréna bere soustředění, spánek i chuť do života. Hledáte něco, co doplní léky a aspoň o kousek stáhne frekvenci a sílu záchvatů? Masáž sama o sobě není všelék, ale u lidí s napětím v šíji, spoušťovými body nebo stresem umí přinést hmatatelnou úlevu. Reálné? Menší počet záchvatů, mírnější průběh, lepší spánek. Nereálné? Okamžité vyléčení.

• TL;DR: U části lidí masáž snižuje frekvenci a intenzitu migrény a zlepšuje spánek, zejména když je za migrénou i napětí v krční páteři.
• Co čekat: efekt po 4-6 týdnech pravidelných sezení; během samotného záchvatu jen velmi jemné techniky.
• Bezpečnost: při auře, silné nevolnosti nebo výrazné kožní přecitlivělosti jen minimální dotek; při varovných příznacích masáž nechte být a řešte urgentně.
• Plán: 1-2× týdně u terapeuta + 10 minut domácího uvolnění denně; vést deník.
• Kdy ne: horečka, krční úraz, neurologické výpadky, antikoagulace (žádný hluboký tlak), těhotenství vyžaduje úpravy.

Co si po kliknutí chcete vyřešit?

• Zjistit, jestli je pro mě zdravotní masáž vhodná a bezpečná.
• Naučit se konkrétní techniky a postup krok za krokem - doma i u terapeuta.
• Vědět, co dělat v jednotlivých fázích migrény (prodrom, aura, záchvat, postdrom).
• Vybrat si maséra/masérku a nastavit plán (frekvence, délka, cena, očekávání).
• Umět poznat, kdy masáž nepomáhá a co zkusit místo ní.

„Migréna byla v roce 2019 druhou nejčastější příčinou let prožitých s disabilitou na světě.” - Global Burden of Disease Study 2019

Proč a jak může masáž pomoct u migrény

Za migrénou stojí hlavně neurovaskulární mechanizmy. Přetížené svaly krku a čelistí ale dokážou přilévat olej do ohně přes tzv. trigeminocervikální komplex. Prakticky: stažené subokcipitály (malé svaly pod týlem), trapézy, zdvihač lopatky nebo žvýkací svaly posílají do centrálních drah bolestivé podněty, které usnadňují spuštění záchvatu. Když tohle napětí snížíte, klesne „hladina šumu“ a mozek tolik nešponuje migrenózní reakci.

Co o tom říkají data? Malé randomizované studie ukázaly u vybraných pacientů méně záchvatů a lepší spánek po několika týdnech cílené manuální práce na krku a ramenou. Systematické přehledy hodnotí důkazy zatím jako nízké až střední kvality. Evropské i americké odborné společnosti proto řadí masáž mezi doplňkové postupy s potenciálním benefitem hlavně u lidí s krčním napětím a kombinací migrény a tenzní bolesti hlavy. Tedy: smysl to má, ale patří to vedle (ne místo) standardní léčby.

Jaké efekty dává smysl čekat:

• Mírné snížení frekvence záchvatů po 4-6 týdnech pravidelné péče.
• Nižší intenzita bolesti u části záchvatů.
• Rychlejší nástup úlevy po lécích díky nižšímu svalovému napětí.
• Lepší spánek a nižší stres (což samo o sobě tlumí migrenózní aktivitu).

Pro koho to funguje nejlíp:

• Migréna se zřetelným napětím v šíji, ramenou nebo čelistech.
• Časté „překryvy“ s tenzní bolestí hlavy.
• Sedavá práce, časté přetížení krční páteře, skřípání zubů.

Fáze migrény a vhodné techniky:

• Prodrom (signály typu zívání, citlivost na světlo, chutě): jemné uvolnění šíje, dýchání do břicha, krátké protažení hrudní páteře.
• Aura: vynechte hluboký tlak a rychlé techniky. Vhodné je tiché prostředí, chladný obklad na čelo/šíji, velmi jemné stlačení spánků nebo týlu.
• Záchvat: u většiny lidí pomáhá klid a farmakoterapie. Pokud něco, tak jen pár minut ultra jemného doteku (nebo nic).
• Postdrom (migrain hangover): delší, klidná práce na šíji, trapézech, subokcipitálech, hrudní páteři. Hydratace.

Citace z praxe: v Ostravě často vídám, že pouhá změna polohy monitoru a uvolnění subokcipitálů sníží četnost „pondělních“ záchvatů. Není to magie, jen méně podnětů, které jinak drží mozek v pohotovosti.

Pár podstatných zdrojů pro kontext: klasifikaci migrény definuje International Classification of Headache Disorders (ICHD-3), evropská doporučení (EHF) mají ne-lékové postupy jako součást péče a konsenzus American Headache Society mluví o doplňkových metodách (relaxace, biofeedback, pohyb; masáž má slibný, ale zatím skromný důkazní základ). A starší, ale často citované studie s masáží ukázaly méně záchvatů a lepší spánek po několika týdnech práce na krčních svalech.

Postup krok za krokem: bezpečně, efektivně, doma i u terapeuta

Nejdřív bezpečnost. Kdy masáž ne: náhlá, nejhorší bolest v životě; horečka a ztuhlá šíje; nové neurologické příznaky (oslabení končetiny, porucha řeči, dvojité vidění); po traumatu krku; výrazné závratě s poruchou rovnováhy; podezření na cévní problém. Pokud berete antikoagulancia, vyhněte se hlubokému tlaku. V těhotenství se dá masírovat, ale s úpravami.

Začněte deníkem. Týden sledujte počet záchvatů, intenzitu (0-10), délku a spouštěče. Teprve pak přidejte masáž. Ať víte, jestli opravdu pomáhá.

Základní plán (4-6 týdnů):

• Sezení u terapeuta 1-2× týdně, 45-60 minut.
• Domácí rutinu 10 minut denně (včetně dechových pauz v práci).
• Rekapitulace po 3-4 týdnech: škrtáme, co nefunguje, posilujeme to, co pomáhá.

Co obvykle dělá terapeut:

• Jemné myofasciální uvolnění subokcipitálů (pod týlem) - bez prudkých tahů.
• Uvolnění trapézů a zdvihače lopatky, práce se spoušťovými body.
• SCM (kývač hlavy) a žvýkací svaly, pokud skřípete zuby.
• Hrudní páteř - dekomprese dlouhého sezení, otevření hrudníku.
• Vedení dechu a krátká relaxace pro snížení sympatického napětí.

Domácí minirutina (10 minut):

1. Dech 1-2 minuty: nádech nosem do břicha (4 s), výdech delší (6 s). Nervový systém se zklidní.
2. Subokcipitály: položte tenisák do ponožky, lehněte na záda, míček pod týl (vpravo, pak vlevo). Kruh malý jako mince, 60-90 sekund na bod, bolest max. 4/10.
3. Trapézy: palec proti prstům, jemné stisky horního trapézu, 30-60 sekund, dýchat.
4. SCM: hlavu pootočit lehce do strany, bříšky prstů kroužky po povrchu svalu podél krku (pozor na tepnu - netlačte vepředu u pulzu).
5. Spánky a čelist: velmi jemné kroužky u spánků, pak žvýkací sval před uchem - tlak malý, 30 s.
6. Chlad/teplo: podle preference. Akutně spíš chlad na čelo/šíji, mezi záchvaty teplo na trapézy.

Jak poznat správný tlak? Měřte ho škálou 0-10. V domácí práci míříme na 3-4/10. U terapeuta v klidových dnech 4-6/10 u hlubších struktur, při citlivosti 2-3/10. Pokud bolest do minuty neústupí, tlak snižte nebo místo změňte.

Rozhodovací mini‑strom v praxi:

• Mám auru nebo jsem citlivý na dotek? → Pouze ticho, dech, chladný obklad, žádná hluboká práce.
• Nemám auru a jsem v prodromu? → 5-10 minut jemného uvolnění týlu a šíje + nápoj vody.
• Jsem po záchvatu (postdrom)? → Delší, klidná práce na krku, ramenech, hrudní páteři, bez spěchu.

Typické chyby, kterým se vyhnout:

• Přílišný tlak „ať to stojí za to“ - často zhorší stav.
• Masáž přímo uprostřed silného záchvatu - většinou nedává smysl.
• Práce jen na šíji, ale ignorování hrudníku a dechu - efekt bude poloviční.
• Nedostatečná hydratace a nulový spánek - masáž to sama nezachrání.

Co čekat u první návštěvy: krátká anamnéza (průběh migrény, spouštěče, léky), palpační vyšetření krku a ramen, vysvětlení plánu. Žádné prudké manipulace, vše dojemně pomalu. Pokud máte injekční prevenci (např. anti‑CGRP), není to kontraindikace, ale informujte terapeuta.

Praxe, checklist, ceny, FAQ a co když to nezabírá

Checklist pro výběr terapeuta:

• Pracuje se zdravotními indikacemi (ne jen wellness)?
• Má zkušenost s bolestmi hlavy a krční páteří? Ptejte se na konkrétní postup.
• Vysvětlí vám plán a zátěžový test tlaku? Jasná domluva na škále bolesti.
• Respektuje kontraindikace (těhotenství, antikoagulace, akutní stavy)?
• Dává domácí úkoly (dech, krátká rutina) a chce deník?

Kolik to stojí v ČR (2025): běžně 600-1200 Kč za 45-60 minut podle města a kvalifikace. Některé pojišťovny dávají malé preventivní příspěvky, zkuste je využít. Firemní benefity často pokryjí část balíčku 5-10 sezení, což je pro migrénu praktičtější než sporadická návštěva.

Jak kombinovat s léčbou: masáž je doplněk. Akutně použijte své léky (triptan, gepant, NSA, podle doporučení neurologa). Na prevenci může běžet anti‑CGRP terapie, betablokátor, topiramát apod. Masáž s tím není v konfliktu. Důležité je hlídat nadužívání analgetik (medication overuse headache), masáž ho nenapraví.

Časté otázky:

• Kdy čekat výsledek? První změny často po 3.-4. sezení. Solidnější efekt po 4-6 týdnech.
• Může masáž spustit migrénu? Přílišný tlak, dehydratace a nedostatek spánku v kombinaci to zvládnou. Držte se škály 3-4/10 a po sezení pijte.
• Co těhotenství? Dá se, ale na boku, bez hlubokého tlaku a s vynecháním rizikových míst. Vždy to řekněte terapeutovi.
• Beru ředění krve. Můžu? Jen jemná práce bez hlubokého tlaku a bez spouštěčové „drtičky“. Modřiny jsou nežádoucí.
• Je to pro aurální migrénu? Ano, ale během aury pouze velmi jemný dotek nebo vůbec nic; hlavní práce v intervalech.
• Co když mám taky krční výhřez? Vede to fyzio; masáž musí být šetrná, bez prudkých technik. Vyšetření patří lékaři/fyzioterapeutovi.
• Mám zablokovanou čelist (bruxismus). Pomůže? Jemná práce na žvýkacích svalech a návyky (noční dlaha, hygiena spánku) dělají velký rozdíl.

Když to nezabírá:

• Po 6-8 sezeních bez změny: pauza a revize diagnózy. Je to opravdu migréna, nebo cervikogenní bolest hlavy? Nebo kombinace?
• Projděte spouštěče: spánek, kofein, alkohol, hlad, dehydratace, světlo, hormony. Malá změna často udělá velkou službu.
• Zvažte fyzioterapii s posílením mezilopatkových svalů a hlubokého krku. Samotná masáž bez aktivace často nemá trvalý efekt.
• Přidejte behaviorální nástroje: relaxační trénink, biofeedback, krátké denní procházky.
• Neurologická kontrola: jestli máte časté záchvaty, prevence (včetně moderních anti‑CGRP) dá smysl.

Mini‑návod pro kancelářský den (5 minut):

1. Vstaňte, 6 klidných dechů (4 s nádech, 6 s výdech).
2. Ruce na týl, hlava jemně do dlaní (izometrie 5× 5 s).
3. Palci 4 kroužky pod týlem, přestat při 4/10.
4. Ramena nahoru a dolů 10×, lokty dozadu 10×.
5. Sklenice vody. Pokračujte v práci.

Poznámky k důkazům a zdrojům pro orientaci: klasifikace a diagnostika - International Classification of Headache Disorders, 3. vydání (IHS); zátěž onemocnění - Global Burden of Disease 2019; doplňkové postupy - konsenzus American Headache Society o integrativní péči; manuální terapie u migrény - systematické přehledy s opatrně pozitivním závěrem a nízkou až střední kvalitou důkazů; menší randomizované studie hlásí úlevu v četnosti a spánku po cílené práci na krčních svalech. Kdybych měl jednou větou shrnout: rozumný doplněk, ne náhrada.

Malá rada na závěr: držte se jednoduchého pravidla 3×S - šetrně, systematicky, s deníkem. Když se po šesti týdnech nic nehýbe, změňte strategii. Tělo si o to řekne.

od Vít Valenta